脊椎手術の分野は、患者の罹患率を低下させ、回復を加速し、外科的転帰を改善するために設計された低侵襲技術に重点を置いており、顕著な進歩を目撃しました。これらの革新の中で、 片側性の内視鏡（UBE）技術 重要な発展として浮上しており、幅広い脊椎病理を治療するための多用途で効果的なアプローチを提供しています。
UBEテクニックとは何ですか？
片側性の内視鏡 （ube）技術は、利用する最小限の侵襲的脊椎外科的方法です 2つの別々のポータル - 通常、内視鏡用（視覚化）、もう1つは手術器具（作業チャネル）用です。ポータルは明確ですが、 同じ側（一方的に） 患者の体の中で、外科医が操縦性を向上させ、手術場の明確で拡大したビューで動作させることができます。これは、より大きな切開を必要とする従来の開いた手術や、異なる側面に単一のポートまたは複数のポートを使用する可能性のある他の内視鏡技術さえも対照的です。
重要な原則と利点
UBEテクニックは、人気の高まりに貢献するいくつかの基本原則を活用しています。
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器用さを強化するための個別のポータル： 異なるカメラと作業ポータルは、外科医に移動の自由と三角測量のより大きなものを提供します。これにより、組織のより正確な操作、神経構造の減圧、および単一ポートシステムと比較したインプラントの配置が可能になります。
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最適な視覚化： 内視鏡は、神経元素、骨、軟部組織など、外科的解剖学の高解像度の拡大ビューを提供します。スコープを介した灌漑はフィールドを継続的にクリアし、手順全体で優れた可視性を確保します。
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低侵襲性： 小さな切開（通常はそれぞれ5〜8 mm）を利用することにより、UBE技術は筋肉の破壊、失血、術後の痛みを最小限に抑えます。これは、回復時間の短縮、病院の滞在の短縮、患者の日常活動への迅速な復帰につながります。
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汎用性： UBEは非常に適応性があり、さまざまな脊椎レベル（頸部、胸部、腰椎）と多数の条件に適用できます。
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合併症のリスクの低下： 開いた手術と比較して、より小さな切開と視覚化の強化は、多くの場合、感染のリスク、神経損傷、およびその他の一般的な外科的合併症の低いことにつながります。
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費用対効果： 最初のセットアップには特定の機器が含まれる可能性がありますが、入院の減少と回復の速度は、医療システムと患者の全体的なコスト削減に貢献する可能性があります。
ubeの兆候
UBEテクニックは、以下を含むがこれらに限定されない、広範な脊椎条件に対処するのに効果的であることが証明されています。
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腰椎椎間板ヘルニア： ヘルニアの椎間板によって妨げられる神経根の減圧。
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腰部脊椎管狭窄症： 脊髄と神経の根への圧力を緩和するための脊椎管の減圧。これには、中央の外側の凹部、および孔狭窄が含まれます。
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脊椎識字（低品位）： 減圧と潜在的に融合（機器が使用されている場合）。
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孔狭窄症： 神経孔の拡張が神経根圧迫を緩和する。
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子宮頸管根障害/骨髄障害： 頸椎の減圧は、この用途はより技術的に厳しいものです。
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胸部ディスクヘルニア： あまり一般的ではあるが実行可能な兆候。
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滑膜嚢胞： 神経圧縮を引き起こす嚢胞の切除。
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脊髄腫瘍（選択症例）： 特定の良性腫瘍の生検または除去。
外科的処置（一般的な手順）
特定の手順は病理と外科医の好みによって異なる場合がありますが、典型的なUBE手順には以下が含まれます。
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患者のポジショニング： 患者は、放射性透過性のテーブルに陥りやすく、蛍光鏡視鏡ガイダンスを可能にします。
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切開とポータル配置： 一方的な側面には、通常1〜2 cm離れた2つの小さな切開が行われます。 1つの切開は、内視鏡の入り口として、もう1つは手術器具のエントリポイントとして機能します。
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ワーキングスペースの作成： 生理食塩水灌漑は、作業空間を膨張させ、血液と破片のフィールドを除去するために継続的に注入され、明確な「水生」手術環境を作成します。
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ターゲットの視覚化と減圧： 直接的な内視鏡視覚化の下で、外科医はさまざまな特殊な機器（例えば、kerrisons、burrs、discontors、graspers）を使用して、必要な減圧、椎間板除去、またはその他の外科的操作を実行します。
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止血： 手順全体で慎重な止血が維持されます。
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閉鎖： 外科的目的が達成されると、機器と内視鏡が除去され、縫合またはステリストリップで小さな切開が閉じられます。
術後のケアと回復
その低侵襲性のため、UBEは通常、比較的迅速な回復を可能にします。
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痛みの管理： 患者は通常、開いた手術と比較して術後の痛みが少なくなり、多くの場合、口腔鎮痛剤で管理できます。
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早期動員： 患者は手術直後に歩き回ることが奨励されています。
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入院： 多くの場合、同日退院または一晩滞在。
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リハビリテーション： コア筋肉を強化し、完全な機能を回復するために、構造化された理学療法プログラムが推奨される場合があります。
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アクティビティに戻る： ほとんどの患者は、数日から1週間以内に軽い活動に戻り、4〜6週間以内により激しい活動に戻ることができます。
将来の方向と結論
片側性の内視鏡技術は、低侵襲脊椎手術での著しい跳躍を表しています。継続的な研究と技術の進歩は、機器と技術を改良し続け、そのアプリケーションを拡大し、結果を改善しています。外科医がUBEでより多くの経験とトレーニングを得るにつれて、幅広い脊椎条件のためにますます標準的で好ましいアプローチになり、最終的に侵襲的な処置の減少、回復時間の減少、生活の質の向上を通じて患者に利益をもたらすことができます。
