片側バイポータル内視鏡経椎間孔アプローチ (UBE-TFA) は、低侵襲脊椎手術の分野における大きな進歩であり、内視鏡視覚化の利点と特定の手術回廊を組み合わせて、さまざまな脊椎病変、特に椎孔に関係する脊椎病変を治療します。
財団: 片側バイポータル内視鏡検査 (UBE)
UBE は、患者の脊椎の片側にある 2 つの小さな別々の切開 (ポータル) を利用する、洗練された低侵襲手術技術です。このデュアル ポータル システムは、このアプローチの特徴です。
- ポータルの表示: 小型の関節鏡 (カメラと光源を備えた内視鏡) が 1 つのポータルから挿入され、手術野の高解像度の拡大照明ビューが提供されます。このシステムを通じた生理食塩水の継続的な洗浄により、きれいで破片のない作業環境が確保されます。
- ワーキングポータル: 2 番目のわずかに大きなポータルは、外科器具の挿入に使用されます。
カメラと機器をこのように分離することにより、狭い作業チャネルによって制限される可能性がある古い単一ポータル (ユニポータル) 内視鏡技術に比べて、大きな利点が得られます。の 片側バイポータル内視鏡検査 プラットフォームでは次のことが可能になります。
- 三角測量: 外科医は内視鏡と器具を配置して、2 つの異なる角度からターゲット領域にアプローチすることができます。これは関節鏡視下関節手術でおなじみの原理です。この柔軟性により、開腹手術と同様に手術の操作性と精度が向上しますが、組織の破壊は最小限に抑えられます。
- 従来の機器の使用: 特殊な器具を必要とすることが多いユニポータル法とは異なり、UBE を使用すると、外科医は高速バー、ケリソン ロンジュール、下垂体鉗子など、従来の開腹手術や顕微鏡下脊椎手術で使い慣れたツールの多くを使用できます。これにより、従来の技術から移行する外科医の学習曲線が短縮される可能性があります。
- 強化された視覚化: 拡大表示と継続的な液体灌注により、合併症を最小限に抑えるために重要な神経構造の細心の減圧と正確な組織の取り扱いが可能になります。
詳細: 経椎間孔回廊
UBE-TFA の「経椎間孔アプローチ」とは、脊椎病理に到達するために取られる特定のルートを指し、特に次のような症状に利用されます。
- 椎間孔および椎間孔外の腰椎椎間板ヘルニア (LDH)。
- 上部腰椎における特定の種類の管内椎間板ヘルニア。
- 椎間孔狭窄。
このアプローチでは、脊髄神経根が出る開口部である椎間孔にアクセスするために、手術の軌道がより横方向（側方に向かって）に角度が付けられます。多くの場合、主要な技術的手順には以下が含まれます。
- 横方向のポータルの配置: 必要な急な遠側軌道を達成するために、通常、切開は層間アプローチと比較して正中線からさらに離れた位置で行われ、場合によっては棘突起の数センチメートル外側に行われます。
- 円孔をターゲットにする: 外科医は、透視ガイド (リアルタイム X 線) を使用して孔に移動し、多くの場合、上関節突起 (SAP) または横突起付近の領域をターゲットにします。
- 減圧： 最小限の、標的を絞った骨除去は、多くの場合、部分的な椎間面切除術（SAP の切除）または骨窓の穴あけを伴い、内視鏡の直視下で行われ、孔を広げます。これにより、圧迫された神経根が解放されます。
- ディスクの取り外し: 神経要素が減圧されると、椎間板ヘルニアが除去されます。強化された視覚化により、神経根と硬膜嚢を保護しながら完全な除去を確実に行うことができます。
利点と臨床効果
片側バイポータル内視鏡経椎間孔アプローチは、腰椎の神経根圧迫に対して非常に効果的でありながら低侵襲なソリューションを提供します。その主な利点は次のとおりです。
- 低侵襲性: 従来の開腹手術と比較して、切開が小さく、軟組織や筋肉の損傷が少なく、失血も少なくなります。
- 脊椎の安定性の維持: UBE-TFA は、骨と靱帯、特に椎間関節の除去を最小限に抑えることにより、脊椎部分の構造的完全性と安定性を維持することを目的としています。
- より迅速な回復: 多くの場合、患者は術後の痛みが軽減され、入院期間も短縮され、通常の活動への早期復帰につながります。
- 直接減圧: 孔内を視覚化して直接操作できるため、従来の後部または層間ルートではアクセスが困難な遠側の病変に特に適しています。
本質的に、UBE-TFA は、柔軟性と優れた視覚化を活用します。 片側バイポータル内視鏡検査 脊椎の外側の解剖学的通路をナビゲートし、特定の脊椎疾患に対して正確で組織を温存する治療を提供します。
