外科技術の進化により、特殊な器具の開発が一貫して推進されてきました。の領域で 低侵襲手術 (MIS) 限られた作業スペース内での器用さ、コントロール、正確さの必要性が最も重要です。高度な腹腔鏡手術、特に組織の接近が必要な場合の成功の中心となるのは、 腹腔鏡針保持器 。この器具は、開腹手術に対応する器具の単なる長いバージョンではありません。これは、小さな切開部を縫合するという特有の課題を克服するために設計された、細心の注意を払って設計されたツールです。
腹腔鏡下縫合における重要な役割
腹腔鏡を使用した腹腔または骨盤腔内での縫合には、2 つの大きな問題があります。それは、手首の自然な枢軸の喪失と、そこから挿入された器具を使用して手術する必要があることです。 トロカール 、支点として機能します。の 腹腔鏡針保持器 はこれらの課題に対処するために設計されています。その主な役割は、外科用針を掴んで操作して組織に針を通し、縫合糸の材料を回収して固定することです。
制御を強化するための設計機能
効果的なデザイン 腹腔鏡針保持器 には、それを区別するいくつかの重要な機能が組み込まれています。
- ハンドル機構: ハンドルには多くの場合、 薬指 従来の手術器具に似たデザインですが、多くの高度なモデルには ピストルグリップ または インライン デザイン。後者の 2 つは、多くの場合、人間工学に基づいた位置合わせを改善し、外科医が正確で制御された圧力を加えることができるようにします。あ ラチェット機構 多くのホルダーではジョーを針にロックするのが標準ですが、触覚フィードバックを高めるために、非ラチェット機構または「自己保持型」機構も一般的です。
- シャフトの長さと直径: 通常、長さは 30 ～ 45 cm、直径は 5 mm または 10 mm で、シャフトは力を伝達するのに十分な剛性がありながら、過度の摩擦なくトロカールを通過できるほど十分に細い必要があります。
- ジョーとインサート: ジョーは最も重要なコンポーネントです。通常、これらは次のようにコーティングされています。 炭化タングステンインサート または feature 鋸歯状 摩擦を最大化し、滑らかで湾曲した針が滑るのを防ぎます。顎の形状 - 直線、湾曲、または特殊な形状（例: S字型 または C型 ) - さまざまな解剖学的位置およびさまざまな縫合技術での器具の有用性が決まります。
種類とテクニック
の選択 腹腔鏡針保持器 多くの場合、中断縫合、連続縫合、特殊な深部組織縫合など、実行される縫合の種類によって異なります。
- 手動（標準）持針器： これらは最も一般的であり、開腹手術ホルダーの動作を模倣しています。回転や結び目を結ぶ際は、外科医の手の動きに完全に依存しています。
- 回転持針器: これらには、外科医がジョーを回転できるようにするハンドル上の外部ホイールまたは機構が含まれます。 現場で （本体内で）シャフト全体を回転させることなく、針の向きを 360 度制御できます。これは、複雑な縫合角度の場合に非常に役立ちます。
- 関節式持針器: ロボット手術や一部の高度なハンドヘルド器具に使用されているこれらは、より高い自由度を提供し、多くの場合 7 度の動きを提供し、人間の手首を模倣し、体内で結び目を結ぶ際の精度と効率を劇的に向上させます。
メンテナンスとベストプラクティス
顎にかかる高いストレスとその機能の重要な性質を考慮すると、顎の維持は重要です。 腹腔鏡針保持器 重要です。炭化タングステンインサートの適切な洗浄、滅菌、磨耗の定期検査により、最適な把握力が確保されます。ホルダーが鈍くなったり損傷したりすると、針が落ちたり、処置時間が長くなったり、患者のリスクが増大したりする可能性があります。
結論としては、 腹腔鏡針保持器 これは、低侵襲処置の需要によって推進された外科技術革新の代表的な例です。その精密工学は、必要な制御と有効性を備えた複雑な組織修復と吻合を行う外科医の能力に直接変換され、それによって一般外科から婦人科や泌尿器科までの幅広い外科分野で患者の転帰を改善します。
