UBE手術の一般的な合併症は、時折硬膜裂です。低侵襲脊椎手術の経験の蓄積により、記事の著者は、層クランプが硬膜裂傷または神経の根損傷を引き起こす可能性が最も高い手術器具であることに気付きました。したがって、著者は、UBE手術で「ラミナクランプフリー」技術を提案しました。それは、優れた治療効果、十分な神経減圧、優れたファセットの関節保護、および低い合併症率を提供します。
外科的技術
例として、UBE片側アプローチと両側減圧のためのL4-5左側のアプローチを取ります。
（硬膜の裂け目を避けるために、減圧中に層クランプを使用しないようにしてください）。
X線位置
ターゲット領域は、棘突起と薄層の接合部であり、皮膚切開は左L4とL5椎弓根の内側エッジの交差点と椎弓根の下端にあります。 Cephalad皮膚切開（約6 mm）は内視鏡の入り口であり、尾側の皮膚切開（約10 mm）は機器の入り口です。
内視鏡と段階的な拡張を個別に挿入し、棘突起と薄層の接合部に収束し、位置は蛍光鏡検査によって確認されました。
軟部波動を使用して、軟部組織の治療と出血を止めて、明確な手術場を作成しました。
作業用の入り口に注意散漫チャネルを置くと、良い生理食塩水の流出を維持できます。
3つの異なる曲げ角を持つ骨切り術：0°、10°、および20°は、「層なしクランプ」減圧技術用に設計されました。
骨切り術の幅は4 mm、厚さ2 mmで、先端は対称的に先細りでした。
内視鏡減圧
層は、burrを使用してL4スピナスプロセスとラミナ接合部から除去されました。
椎弓根の起源と挿入が露出し、硬膜外脂肪が露出するまで、薄層が横方向に除去されます。
分離器を使用して、L5層の頭を分析し、靭帯フラブの表面部分を除去します。
l5層の頭と棘突起の底部で作業するために、ligamentum層の深い層が露出するまで、棘突起の底に作業します。
L5層の上端に沿ってBurrを反対側に向かって移動します。可能であれば、対側靭帯フラブの表面部分を切除します（対側減圧のためにより多くの作業スペースを提供するため）。棘突起の下端を特定します。分離器を使用して、L4の紡績プロセスと対側層から靭帯フラブを分離します。
burは、サブラミナーの減圧のために反対側層とlegamentum flavumの間のスペースに移動します。靭帯のフラブがまだ存在している場合、burは対側のくぼみに進むことができます。
黄色の靭帯は、骨減圧が完了するまでそのままに保たれます。骨切り術ツールは、同側の横方向の凹部を減圧するために使用されます。 L5の優れた関節プロセスの内側とL4の下位関節プロセスでは、L5の優れた関節プロセスとL4の下関節プロセスが骨切り術ツールを使用して除去されます。
骨の断片をトルクし、同側の靭帯フラブをL4下関節プロセスと薄層の下から分離します。脊髄胚葉核を使用して骨の断片をつかみ、同側の靭帯フラブを使用して全体として除去します。骨切り術ツールは、反対側のL5層の頭を処理します。薄層に沿った反対側のL5優れた関節プロセスを確認します。反対側のL5優れた関節プロセスを切除します
骨の断片と反対側の靭帯フラブは、それらの付着から分離されました。次に、靭帯フラブを脊髄核筋でつかみ、骨断片とともに片片で除去しました。
止血の探索
残留狭窄を探索します。無線周波数止血を使用します。骨表面止血に骨ワックスを使用します。一時的に生理食塩水灌漑を止めて、あらゆるオカルト出血をチェックします。
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