経皮的腎腫術（PCNL）は、腎臓結石を治療するためのゴールドスタンダード、特に大、複雑、または体外衝撃波Lithotripsy（ESWL）耐性石のためのゴールドスタンダードです。この低侵襲手術の成功は、一連の正確なものに依存します 経皮腎鏡のための機器 。これらの機器は、領域の作成から、視覚化、岩弓、石の回収まで、PCNL手術の中核となります。この記事では、これらの重要な機器を詳細に見て、その機能と重要性を説明しています。
1。路拡張器具
PCNL手順の最初のステップは、皮膚から腎臓の収集システムに路を作成することです。このステップの成功は、操作全体の基盤です。
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パンク針： これは、トラクトを作成するための最初の「鍵」です。超音波またはX線に導かれた外科医は、薄い長い穿刺針を使用して、腎骨盤またはly虫に正確に入ります。一般的な穿刺針は18gまたは20gであり、多くの場合、組織を滑らかに通過するために特別に斜めの先端があります。
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Guidewire： 穿刺針がターゲットの場所にあると、柔らかいが耐久性のあるガイドワイヤーがその内腔から挿入されます。 Guidewireは、その後の拡張器具の安定したトラックを提供し、路の作成の精度を確保します。
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筋膜拡張器： 筋膜拡張器は、路の開口部を徐々に拡大するための重要なツールです。それらは通常、ガイドワイヤー上に連続的に挿入されたさまざまなサイズの同軸チューブのセットであり、筋膜と腎実質組織を徐々に押しのけて、腎鏡鞘に十分なスペースを作ります。
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バルーン拡張器： 伝統的な筋膜拡張器と比較して、バルーン拡張器は、より速く、より穏やかな方法を提供します。バルーンは腎骨盤内に膨らんでおり、単一のステップで必要な直径に路を拡大します。この方法は、腎臓組織の損傷を減らすことができ、特に小児や腎臓が小さい患者に役立ちます。
2。光学および作業機器
地域が確立された後、外科医は直接的な視覚化と操作のために腎鏡を使用する必要があります。
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nephroscope： 腎鏡はPCNL手術の「目」であり、最も重要な 経皮腎鏡のための機器 。光学システム、光源接続、および作業チャネルで構成される中空の剛性内視鏡です。光学システムは、腎臓の内部からモニターに画像を送信し、外科医が石の位置、サイズ、形状をはっきりと見ることができます。作業チャネルは、さまざまなLithotripsyおよびStone回収器具を導入するために使用されます。腎鏡のサイズは通常、18Fから30Fの範囲であり、外科医は石と路の直径に基づいて適切なサイズを選択します。
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アンプラッツシース： アンプラッツシースは、路内に配置された保護チューブです。周囲の組織による摩擦から腎鏡を保護するだけでなく、視野を明確に保つための灌漑と排水の連続チャネルも提供します。また、その後の岩石と検索機器の安定した遮るもののない経路も提供します。
3。岩撮影と握る楽器
直接的なビジョンの下で、外科医は石に対処するために腎鏡の作業チャネルを通じて専門的な楽器を導入する必要があります。
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超音波リトリプター： これは、石の断片化の一般的な方法です。超音波プローブは高周波振動を使用して石を小さな粒子に分割し、プローブ内の吸引チャネルは破片を吸引し、オールインワンの「断片化ドレナージ」ソリューションを提供します。
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空気圧リトリプター： これは、高圧ガスによって生成された衝撃波を使用して石を押しつぶします。この方法には高出力があり、特に硬い石に効果的です。
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ホルミウムレーザー： ホルミウムレーザーは、今日最も高度で広く使用されている石断片化ツールの1つです。硬さの硬さの石を正確に蒸発または断片化することができ、周囲の組織に最小限の損傷を引き起こし、高い安全性を提供します。
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石をつかむ鉗子と石の回収バスケット： 石が断片化された後、外科医はさまざまな握る鉗子またはバスケットを使用してそれらを回収します。握る鉗子は大きな断片に使用されますが、検索バスケットは複数の小さな石をキャプチャして除去できます。
結論
PCNL手術の成功は、すべてのステップに依存しています。これは、路の作成から石のクリアまでです。これら 経皮腎鏡のための機器 これらのステップを達成するための重要な基盤です。最初の穿刺針とガイドワイヤーから視覚化腎鏡、石で処理するレーザーとリソトリプターまで、各機器は、外科的効率を最大化し、患者の外傷を最小限に抑えるために慎重に設計および最適化されており、安全で効果的な石を除去します。テクノロジーが進歩し続けるにつれて、これらの機器は革新を続け、PCNL手術をより正確かつ最小限に浸潤させるためのさらに強力なツールを泌尿器外科医に提供します。
